接下来,赵胜和唐老师玩起了打针治病的游戏,一直到十一点,唐老师才沉沉睡去。
次日。
赵胜早早的起来,给唐老师准备了早餐,然后开车来到医院。
开完晨会,李卫东将赵胜和林海舟叫到了他的办公室。
进到李卫东的办公室,赵胜和林海舟坐到了沙发上,看李卫东有些严肃的神情,赵胜知道,肯定是又有情况了。
一般的话,李卫东是不会特意让他和林海舟一起开小会的,毕竟大家都很忙,基本上没有那个时间浪费在开会上。
果然,李卫东一坐下,看了看赵胜和林海舟,就开口说道:“科里现在医保支付基金严重超标,昨天院里开会,说了这个问题,各科室都要想办法开源节流,不然的话,从下个月开始,所有医护人员的绩效和奖金都要暂时停发了。”
“情况这么严重了?”
听到李卫东这么说,赵胜一脸的诧异,在医院,医生护士的收入,基本工资没多少,主要靠的就是绩效奖金。
绩效奖金的收入,占了起码百分之五六十,真要是停发了绩效奖金,就算只是一两个月,那也是有点难受的。
到时候,可真的就是喝西北风了。
“开源节流?说起来容易。。”
林海舟微微摇头说道。
“主任,院里有说那个老李的问题怎么解决了么?”
顿了顿,林海舟又问道。
他说的老李,是一个退休的老人,已经在icu住了整整四年,是的,你没有看错,是整整住了四年。
在每天花费都要好几千的icu,足足住了四年。
到现在,积累起来的医疗费用,甚至已经好几百万,这些医疗费用老李和他的子女不用出一分钱,医保全额报销。
最关键的是,真要是这个老人病情严重,需要住icu也就算了,实际的情况是,这老人得的是多系统萎缩。
多系统萎缩(multiplesystematrophy,简称msa)是一种罕见的、进行性的神经系统退行性疾病。它会影响多个神经系统,包括自主神经系统、运动系统和神经系统等多个系统,导致一系列复杂的临床症状。
简单点说,这个老人,全身上下除了眼珠子能动,其他地方都已经动不了。
虽然全身上下都已经萎缩的很严重,但从临床护理上来说,根本没有必要住在icu,这样的情况住在一般内科病房都可以了,甚至说家里条件好一点请一个好的护工,那也是能够照料的。
之所以非要住在icu,那是因为老人一住进icu,照顾老人什么的,就由icu来负责,完全不用家属操心,而且家属还不用出一分钱。
一个月退休工资两万,人住在icu不需要子女照顾,谁要是老人的子女,怕是半夜都会笑醒。
“我没记错的话,老李的医疗费已经好几百万了吧。”
赵胜想了想说道。
平常患者,住icu的话,花个十多万,住个十多天,这已经是普通家庭无法承受的重负了。
有很多的患者,家属因为无法负担icu的高额医疗费用,而不得不选择将病情依然危重的患者转出icu到普通病房。
很多情况下,其实转出icu,说难听一点,就是等死了。
“以前家属还时不时的来看看人,现在家属都不来了。”
林海舟十分无奈的说道。
说难听点,作为前icu的副主任,就算是他自己生病了,也不可能在icu住四年,别说四年,就是四个月那也是承受不起的。
“我记得院里各科室都有这样的吧,住了好几年的这种,要是这些情况能得到解决,也不至于医保基金不够用,扣我们的绩效奖金了。”
顿了顿,林海舟又吐槽说道。
听到林海舟这么一说,李卫东也是面露无奈之色。
在医院,老gb简直是神一样的存在。
独立的系统,独立的财政,完全不受限制,想用什么用什么,甚至有一些检验检查项目后面都特地标注了老gb专用。随便搞!随便用!有木有!
报销比例百分之一百有木有!
医疗费用上不封顶啊有木有!
特需病房都可以报销有木有!
再说医保,医保政策让医生背负了太多业务和舆论压力。
医保对百姓说:我已经把最贵的药品耗材都纳入医保,从几元到几万,医生随便选,你只需付少部分钱,''其他我替你买单。
医保一转身对医院说:每年给伱医保指标,每个患者只能花四千元,一个月每个医生可以治疗两个医保患者,超过了我拒付啊!
医院对医生说:省着点用,指标用过头扣你奖金!
病人对医生说:您给我用最好的!
医生说:?!
很简单的几段话,中国医生的辛酸显露无疑,说白了,医生真的就是成了背锅侠。老百姓以为自己交了医保,由政府替自己买单,医生不应该这个检查不给做,这个药物不给开;医保却又跟医院下过政策,凡是医保总额、个人平均住院费用、药占比超标都要处罚;医院呢,只能转嫁给医生咯。
这是为什么呢?原来,医保目前对医院医保实行总额预付制度,就是医保部门每年给医院一定数额的医保使用额度,超过这个额度的费用,就需要医院自己负担。医院通常采用的方式是将这个额度按比例划拨给各个科室,各科室超过自己的金额后,多余的报销费用就由科室自己承担。而科室又针对每个医生制订考核指标,例如一个月只能有多少医保额度,超过后要么扣奖金要么罚款。
这种方式的初衷是让医生有足够动力控制医疗费用、合理使用医疗资源,也确实在一定程度上减轻了医保资金压力和患者就医负担。但这种简单粗暴的方式,会让医生束手束脚,生怕医保会超额,甚至拒收医保病人。而医保结算,则是实行垫付制度,就是病人住院产生的应由医保承担的费用,首先由医院垫付,然后向医保管理部门申报结款。这样一旦相关部门结算不及时,医院就会面临很大资金压力。
也就是说,医生除了日常的医疗活动之外,还要每天花心思计算医保费用。治疗一些危重病人的话其实基本等同于医生和可是在赔钱。
(本章完)