严明虽然不太管事儿，但是很会明哲保身，这在如今的大背景下，也算是一个本事。
现在，任何一名大夫在上岗的时候，带教老师教给他们的第一堂课，就是如何保护自己。
姚志文和陈沧他们是一批进来的，是东阳医科大心内科的研究生，和王谦、秦悦都一样，是编制。
姚志文性格比较内向，不爱说话，平时见了人总是跟你笑笑，看上去跟你羞涩的大姑娘一样，为人也比较憨厚，他碰上严明算是倒霉了。
一上午忙得脚都没歇歇。
大约十一点的时候，姚志文急匆匆的找到陈沧，有些担心的说到：「陈大夫，帮我来看个病人！」
陈沧点头，跟着姚志文到了抢救室。
姚志文边走边说：「患者是中年男子，41岁，胸痛打的120送来的，来了没多久就昏迷了，情况很重。」
陈沧听到姚志文的话，敏锐的捕捉到几个线索。
「胸痛！」
「昏迷！」
难道是心梗？
这是陈沧的第一感觉。
姚志文继续说道：「患者刚到急诊科没多久就开始出现意识模糊，神志不清。120送来的，跟车大夫说路上的时候，患者还是清醒的，只是说胸闷，胸口疼得不行，针扎一样，给了硝酸甘油也没缓解，做心电图是正常的。」
陈沧一愣，连忙问道：「到了急诊补了个心电图没有？」
姚志文点头：「补了，还急查了肌钙蛋白。」
「没看到急性心肌梗死表现样图形，而且，抽了血看到肌钙蛋白是升高的。」
陈沧一听，也是皱眉，到了房间里之后，姚志文赶紧把心电图拿了过来，递给陈沧：「你看。」
陈沧接过心电图，发现心电图并没有典型的心肌梗死表现，s-t基本正常……
这就奇怪了！
姚志文：「我还是担心心脏问题，刚才打电话给心内科急会诊，还没下来，严大夫……上去请了！」
陈沧忍不住嗤笑一声……
两人都知道，现在即便心电图是没有典型的波形图，但是患者还是不能够排除急性心肌梗死可能。
当遇到典型的心肌梗死的时候，心电图的确会有那些s-t等波形的特徵样图形，这很容易理解，因为正常的心肌细胞会有电活动，坏死的心肌细胞没有电活动，心电图的机理就是通过捕捉到这样的异常来显示波形的。
但是，当心肌梗死早期的时候，心肌可能还没完全坏死，心电反应还是存在的，也就是说心电图不一定会有典型的表现。
另外，肌钙蛋白主要是在心肌细胞里面，它的升高，往往提示心肌细胞是有损伤的。
陈沧问道：「有什么病史？」
姚志文说道：「家属口述的病史，基本可靠，既往是有高血压、高血脂、脂肪肝病史的。所以……更加不能排除急性心肌梗死可能了。」
陈沧哦了一声：「你怀疑是心源性休克？」
姚志文点头！
说话间两人已经到了抢救室内，患者此时正上着心电监护。
陈沧第一眼患者的时候，并没有在他的脸上看到什么特殊面容，而且已经昏迷了，躺在病床上，没有任何动静。
心电监护上：心率120次/分，有点快，血压是80/50mmhg，低了……正常人的血压应该90-140/60-90mmhg。
80/50的血压，无论如何都是低的，血压低了，说明患者有休克。
所有线索都还不明了。
凶多吉少！
患者平素有高血压病史，而此时只有80/50的血压，这种情况下，血压根本无法满足大脑的供血，说简单点，心脏就跟水泵一样，要把血液打在全身，而此时水泵提供的压力不够了，没办法把水打在脑袋上。
而大脑又对缺血缺氧十分敏感，一旦供血供氧减少，就会昏迷！
为了快速排除心肌梗死，陈沧再次给患者做了一个心电图。
陈沧犹豫一番：「我去问问家属怎么个情况。」
患者家属是他的老婆，外地口音。
陈沧问道：「什么时候出现胸痛的？」
他老婆明显被吓坏了，说话有些没有逻辑性：「他平时挺好的，就是喜欢喝酒，但是……我……我记不清了他多会儿不舒服了，应该是昨天吧，我也没在意，但是今天严重的就不能走路了，我赶紧打120，来了急诊没多久就昏迷了。」
说着说着，她边说边哭，害怕极了。
陈沧嘆了口气，也理解，毕竟一个好端端的人，突然就这样昏迷过去了，换了谁，都会紧张。
陈沧理解她，但是现在不是需要安慰的时候。
因为心肌梗死是要命。
如果确诊，必须争分夺秒，然后及时送去做介入治疗。
心肌梗死是什么？
就是心脏本身的血管被形成的栓子堵住了，血流不通了，心脏其实就是一个肌肉组织，他的运动全部依赖于冠状动脉的供血。
如果心脏缺血时间过长，心肌细胞就会逐渐坏死，坏死的心肌细胞足够多的时候，心脏就没了力量，这个时候，就会发生心力衰竭，然后休克，最后死亡。
这个过程最快可能仅有几分钟！
所以一旦确认是心肌梗死之后，最有效的救治方式就是，立即、马上、果断、尽快开通血管，不管是药物溶栓还是介入支架，目的都是为了打通堵住的血管，恢复心脏血流。