这让陶宓对陈沧的水平真的有些期待和好奇。


    难道真的这么明显？


    想到这里，陶宓说道：「行，好的，你让患者上来吧。」


    随后挂断了电话。


    这个时候，陶宓正好看见19床是空的，索性问道：「19床谁管呢？」


    张文富说道：「主任，我管呢。」


    陶宓看着张文富，说道：「急诊上来一个患者，怀疑是缩窄性心包炎，你给接一下。」


    张文富点了点头：「嗯。」


    其实，陶宓心里考量的是另外一件事儿。


    想到这里，陶宓正好查房，问道身边的大夫以及研究生一个问题：「如果单纯依靠体徵，而不依靠辅助检查，你们谁能诊断出缩窄性心包炎？」


    这个问题一出，顿时周围的大夫微微愣了一下。


    什么意思？


    主任问这个问题为什么？


    缩窄性心包炎本来就是体徵加辅助检查才能诊断的吧？


    单纯靠体徵，似乎不太好诊断吧？


    想到这里，陶宓忽然想到了一件事儿，他决定，一会儿等病人来了以后，让这群大夫正好给这群研究生上一堂临床课程，如何诊断缩窄性心包炎！


    临床，是得依靠辅助检查。


    但是也必须明白体徵以及疾病特徵的重要性。


    没有什么比临床课程更让学生们进步的快了。


    第368章：离开仪器，你们会看病吗？


    吴玉树很快被收到了心外科19床，管床大夫就是张文富，一位高年资的主治医师。


    陶宓有意要以病人为案例对大家进行一次教学工作。


    缩窄性心包炎很多学生并不是很了解，大多数心外科的病人都是心血管疾病，和心脏瓣膜病居多，这种慢性迁延不愈导致的心包炎还是比较少见的。


    所以，陶宓转念一想，就当是一次教学查房了。


    ……


    钱林跟着身边的研究生一脸好奇的看着病人，拿出纸和笔，已经开始做笔记。


    临床教学，就是要培养一种对于疾病的诊断和治疗的临床思维能力。


    其他大夫和学生围在身后，而张文富站在前面询问病史。


    张文富有点紧张！


    毕竟以前教学查房是有剧本的，患者情况都是背下来记在心里。


    而这次是真刀实枪的干。


    给谁都有点心慌。


    更何况是一个临床上少见的缩窄性心包炎的患者！


    想到这里，张文富嘀咕一声，可千万别丢人啊……


    这身后可是整个科里的大夫，还有一群学生……最关键的是，陶宓主任还在身后盯着呢。


    要是……可就悲剧了！


    想到这里，张文富开始详细的病史採集。


    不得不说，张文富的确是经验丰富的老大夫，对于患者信息採集十分全面，很快得到了一些有意义的线索。


    但是！


    询问完了病史之后，张文富更加忐忑了……


    因为这症状更像是copd啊！（慢性阻塞性肺疾病）。


    张文富有点慌，单纯体格检查想要检查出缩窄性心包炎，难度还是挺大的，十分考验一个临床大夫对这种疾病体徵的把握。


    会不会是……急诊医师诊断失误呢？


    想到这里，张文富眼睛一亮，毕竟临床中这样的案例不在少数，急诊毕竟是一个中转科室，诊断不明确不是什么罕见的事儿。


    但是，这电话亲自打给主任，应该确诊就是缩窄性心包炎！


    算了，就按照缩窄性心包炎推吧。


    他脑海里不断浮现出缩窄性心包炎的所有体徵，打定心思，一步一步挨着进行了。


    他不会逆推，还不会顺退啊？


    想到这里，张文富拿起听诊器听了起来，这一听，嗯，心音果然有些异常。


    之后是心脏的叩诊，似乎也不对，嗯，浊音界有点大！


    然后就是体格检查……


    直到最后，张文富豁然开朗，这应该就是一个缩窄性心包炎！


    这一刻，张文富不得不佩服急诊那个大夫。


    他顺这缩窄性心包炎往下推都有些困难，可是人家诊断出来得多难啊？


    想到这里，张文富忍不住好奇起来，是哪位牛人啊？


    难道是李宝山主任？


    张文富好奇地问道：「你自己知道以前有什么病吗？」


    吴玉树摇头：「不知道，就跟陈大夫说的那样，我以前可能就有了这个老毛病，但是一直没有注意，直到陈大夫诊断是我是什么缩窄性心包炎我才反应过来。」


    陶宓有些好奇，小陈是怎么诊断的？


    想到这儿，陶宓问道：「急诊的医生怎么给你诊断的？」


    吴玉树想了想：「早晨的时候，病人比较多，那陈大夫就听了听心脏，然后查了查血压，摸摸肚子就说我可能是缩窄性心包炎……前前后后不到五六分钟吧。」


    周围的众人蒙了。


    陶宓咽了口口水，这孟熙到底有什么能耐，能让一个人进步这么快？


    陶宓：「心电图都没做一个？」


    吴玉树点头：「嗯，没有，陈大夫说让我来了上面办了住院以后全面检查。」


    陶宓嗯了一声：「小张你给下医嘱，尽快完善相关检查吧，明天早晨继续讨论这个病例。」


    张文富点头，给患者下了相关检查，胸片、心脏彩超、腹部b超、心电图……以及各种生理生化检查。