结肠梗阻存在，所以回盲部结肠胀大，导致肠壁变薄！
因此，在接下来游离过程中十分容易损伤肠管！
作为一台很有味道的手术，一旦这个肠壁被划破，粪便污染腹腔！
所以在这之前，先给予减压，然后再游离肠管。
这个时候，老马看着陈沧：「把小肠和大网膜推向左边，用温盐水纱布垫保护好，这样可以降低手术风险。」
对于陈沧的教育，老马还是很用心的，一些细节都很会告诉陈沧，这都是一些经验和干货，不是书本上有的那些东西。
开玩笑是开玩笑，但是老马对于教陈沧，也算是尽心尽责，毫无保留。
「结扎的时候，记得带着布条，要不然很容易损伤肠繫膜和血管。」
「血管断端必须结扎两道」
……
手术一步一步进行。
虽然肠道手术说起来简单，无非就是把梗阻坏死的地方切掉，然后两端吻合起来就好了。
但是其实需要注意的手术细节十分多。
这个时候，老马说道：「你把这段结肠拿起来，双手。」
陈沧点头，这个时候，老马拿着剥离子开始分离腹膜后的脂肪和淋巴组织，直接到达繫膜根部。
整个过程，老马的手很稳，因为这一步，在分离的过程中，必须要小心！
这里有输尿管、卵巢血管，当然了，男子的话，就是精索血管。
陈沧记得省人民那边有个患者就是因为手术意外切了精索血管，一年以后才知道，当时医院赔偿了200多万……
当一切做完之后，这一断开的肠已经彻底游离，只需要切除就行。
每一个埠，都需要两把肠钳来控制，防止内容物流出。
老马看了一眼陈沧：「切得时候注意点，稍微倾斜一点！」
陈沧一愣：「为什么？」
老马笑嘻嘻的说到：「私活，晚上请我吃饭我就告诉你。」
手术到现在已经难度不大了，最危险的环节已经过去。
一旁的小护士忍不住吐槽：「这种有味道的手术，马组长您好食慾啊！」
没错！
陈沧也是服气……
这老马真的是粗人，一点不在意这些粗枝细节。
老马忍不住摇头：「看到没？斜着切下去的时候，能增加回肠断端的埠径，一会儿缝合的时候，选择机会更大一点！」
此话一出，陈沧顿时恍然大悟起来。
接下来同样的操作完成了另外一端。
得亏肠道长度足够，弯弯曲曲的，这一差不多展开一米多长的肠管切下来之后，吻合难度还是不大。
「3-0号铬制肠线！」
老马拿过持针钳看了一眼陈沧：「会吗？」
陈沧点头：「嗯，会一点。」
老马很放心：「来，你来试试，我指点你。」
陈沧点头，他的肠道吻合是大师级，虽然不是那么优秀，但是也拿得出手。
老马看着陈沧：「知道流程吧？」
陈沧点头：「嗯。」
老马看见陈沧点头，干脆说道：「那你小心点，不用着急。」
这不能怪老马，因为这种肠道吻合和普通的破开了吻合不一样。
整个流程比较繁琐。
首先需要吻合后壁做全层连续缝合，难度不小。
接下来再用肠线在吻合口前壁做全层连续内翻缝合！
之后还要用细不吸收线在吻合口的前后壁各做一排浆肌层间断缝合。
吻合完毕后，用细不吸收线将回肠和横结肠繫膜做间断缝合。
整个过程，每一个过程难度都不小，而且因为比较繁琐，一层一层的操作，十分考验术者对胃肠道手术的基本功。
老马让陈沧来做，既有几分考量，又有几分培养。
陈沧深吸一口气，他还是第一次做这样的吻合，因为两端肠管根本不一样，口径都不一样，难度系数难免会大了不少。
但是当陈沧把两端拉过来的时候，忽然愣了一下！
因为他发现，这倾斜口径的和一端和另外一端更好契合！
顿时陈沧恍然大悟！
怪不得要斜着切。
老马看了一眼陈沧，笑了笑：「知道为啥了吗？」
陈沧点头！
「横结肠和回肠的断埠径不一样，这样缝合对于肠道的吻合更好！」
老马忍不住笑着说道：「对喽！」
「我给这个叫端-侧吻合术！独家秘笈，传内不传外，要不要考虑叫一声干爹？我还有很多绝活呢！」
陈沧翻了个白眼，无视了这个铁憨憨，快速开始了手里的工作。
陈沧这么一开始，老马就愣住了，这小子……不对劲儿啊？
难道是……扮猪吃老虎？
的确！
不仅是老马，就连周鹤也愣住了，这是一个不会肠道吻合的人？
只见缝合针在陈沧的手里如同有了灵魂一样，所谓一法通百法通，陈沧的肌腱缝合是完美，血管吻合完美！
陈沧的肠道吻合当初就有大师，在这两种的感悟加持下，也多了几分理解。
医学，终究是一种相通的学科，不是孤立存在的。
陈沧缝合的时候很有感觉，他觉得，他的缝合功力可以跨界了！
等今天晚上拿昨晚撕掉的秦小舔的丝袜试试手，说不定能还原丝袜该有的样子！