明天周三,主任大查房,必须要在之前把所有人患者摸清楚,要不然孙主任要得发脾气了。
胃肠外科小组的庄月明看着大家都来齐了,点头说道:「小秦,开始吧!」
协和普外科可是国家重点专科!
甚至在中国医学史上,都有着不可磨灭的辉煌和业绩,涌现出很多全国乃至世界的医学专家。
协和普外科在各个学科带头人的领导下,根据普外科特点,在国内最早细化建立专业组:包括胰腺、胆道、胃肠、血管、乳腺、肝脏、外科营养、重症及相关临床专业实验室。
秦悦的导师孙广宇是普外科的大主任,在消化系统领域很有建树,对于胰腺肝胆胃肠道都很有研究。
而秦悦现在就跟着师姐在胃肠小组,而各个专业小组教授、副教授、主治的比例也均呈完美的正三角形分布。
这也让每个小组可以独立面对疑难疾病有解决能力。
听见庄主任的话,秦悦连忙站起来,把患者的情况发在大屏幕上,然后开始讲述患者的情况。
说起来,秦悦也好奇,今天的自己一点也不紧张!
即便是看着在场这么多专家教授,一群博导硕导,还有主任……内心稳如泰山,丝毫不慌。
内心窃喜,我老公早就公布答案了!
你们比起我老公差远了!
女孩子不能说脏话,要不然老公不喜欢了。
想到陈沧,秦悦内心是满意极了,这可是一个极品男友啊。
要貌有貌,要才有才,就连私生活的各项指标和数据都很满意!
想到这里,秦悦觉得自己赚大了。
把稿子准备好,秦悦就开始读了起来。
「患者女,34岁,因「间断右腹痛,腹泻伴发热1月余……伴腹胀、腹泻、咳嗽……在当地医院给予青霉素,地塞米松后无明显好转。四天前来我院就诊……」
经过陈沧的梳理和推导,秦悦对于患者的条例很清晰,每项指标和数据都记录在心里。
秦悦这脱稿介绍患者情况让庄月明眼睛一亮,满意的点了点头。
「不错!看来小秦对患者有足够的了解,许瑞,这个病人你收的,现在有什么看法?」庄月明问道。
许瑞就是秦悦的师姐,孙广宇的学生。
许瑞看见秦悦都把病历背下来了,也忍不住愣了一下,忍不住点头说道:「这个患者情况比较复杂,昨天收入住院以后,完善了各项检查!
b超提示腹腔积液,肠管纠集成团,大网膜增厚;腹部x线示富强多发性粘连,包裹积液。我是以」胃穿孔,腹膜炎「收入院的。」
「但是体温控制还是不太好,而且头疼明显,出现了精神萎靡,引流液更加黏稠,总体病情继续恶化,病情危重。」
许瑞是真的犯愁,这个患者有四次胃肠道手术历史,两次胃切除术,年纪只有34岁,可是现在肝下胆囊右侧浑浊黏液,子宫直肠间隙引流出浑浊液体80ml,而最关键的是昨晚咳嗽了一晚上,发热停不下来,根本控制不住,弛张热!
一时间,办公室内陷入了一阵沉默。
病例很长,检查检验结果很多,以至于大家都看起来都比较费劲儿。
过了十几分钟……甚至二十分钟,这才把患者的情况分析完毕,这才开始陆陆续续的开始说话。
庄月明也这才抬起头来,看着这个病例,内心的诊断也逐渐明朗起来。
越是思考,越觉得这是一个难得一见的好病例!
这个病例绝对是一个疑难杂症,需要考虑的东西很多,你稍微不注意,就会落入疾病的陷阱内。
很有讨论价值,也很有意思!
越看,庄月明就越是觉得惊喜。
这个病例对于大家的临床思维锻鍊和考验都是难得的。
其实,对医生而言,这些稀有病例就如同稀罕的物件儿一样,让人忍不住想去多看几眼,如果能把这样的患者给治好了,这绝对是一件十分有成就感的事情。
当然了,那些搞不懂的治不好的,还是不要出现比较好……
紧接着,大家开始纷纷讨论起来。
你一言,我一语,十分热闹。
这种讨论,可不是吵架呢,你每一个观点都必须分析的有理有据,而不是胡说八道。
大家兴致都很高,各抒己见,好不热闹!
很快,观点越来越多!
「我感觉这个更像是一个化脓性的腹膜炎,术中看到了消化道穿孔,但是……这里有点说不清的是:术后留置引流管是正确的,体温继续升高,证明腹膜炎没有控制好,出现了切口不癒合的现象,证明手术不成功,问题就是可能还有上消化道存在漏口!」
「嗯,有道理,但是,可是这样一来的咳嗽的原因在那里,消化系统的并不会引起来咳嗽胸闷啊?如果考虑中心静脉置管感染,拔除置管,剪尖端细菌培养未生长。使用左氧氟沙星,头孢曲松加甲硝唑等抗生素治疗仍无好转,这很明显解释不清楚!」
第900章:成交!
房间里的热闹非凡,现在已经出来了好几种答案!
庄月明也不说话,大家就继续讨论,因为这说明肯定还不是正确答案!
很明显,疾病往往很复杂,他的正确答案并不一定是正确的,甚至不一定有正确答案!