为什么？
何志谦越想越是想不通。
带着疑问开始看起了手术。
这边，陈沧已经完成了十二指肠残端两层封闭旷置。
随后直接切断胃右及胃网膜右动脉，小弯侧双层缝合封闭，大弯侧保留6cm直径！
6cm直径，这怎么可能？
这样一来的话，根本没办法进行胃空肠吻合了。
一旦张力过大，肯定会出现吻合口瘘，这不仅没有减轻，反而会加重！
这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
为什么要这样？
他看不懂了！
这让何志谦很难受，如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
难道是陈沧是水平有限？
绝对不是！
何志谦本能的摇头，如果是水平有限的话，不可能是这样的节奏。
到底是因为什么？
陈沧现在是越做越有些开心了，用打篮球的话说就是手现在越来越热了，很有手感！
没错！
接下里，按照胃空肠roux-en-y吻合术距treitz韧带20cm处切断空肠，可是陈沧没有切断！
他直接在空肠侧面行纵向切开，把纵向切口和胃大弯做吻合。
看到这一幕之后，何志谦顿时愣了一下。
嘴里缓缓吐出一句我曹。
他明白了！
他全都明白了，他知道陈沧为什么要这么做了。
这样一来的话，属于重建胃肠道！
小肠的长度是足够的，陈沧利用空肠的空间自由性，没有选择十二指肠，而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的「类胃」结构！
这样一来，就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。
何志谦忍不住摇了摇头，甚至感觉到嵴背发凉，冷汗渗出，这是激动的，是恍然大悟之后的惊喜。
他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。
现在看来并非如此！
是他理解错了陈沧上一步的操作。
天才啊！
绝壁是天才！
roux-en-y胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎，加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。
而患者的情况是胃黏膜受损，类似于胃食管反流的效果，而陈沧直接捨弃十二指肠，用完整健康的指肠来做胃底，通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个「类胃」结构！
这他娘的就是一个天才的想法！
这一刻，何志谦是真的兴奋了。
他从来没想到陈沧能想到这么多。
他原本以为改良以后的roux-en-y胃空肠吻合术只是不切断结肠，没想到……他是这样的不切断。
牛啊！
这个术式，绝对能开闢出胃肠外科的一个新领域。
「类胃」手术！
何志谦忍不住苦笑一声，有些激的说到：「陈医生啊，你这可真的是让我服气了！」
「好一个胃大部切除术改良术式！你简直是重建了一个胃啊！」
陈沧笑了笑：「继续看，不要急！」
何志谦一愣，难道还有什么神秘的地方？
这个时候，陈沧也是有些兴奋，这一台手术，简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。
他忽然觉得，胃肠重建也不是想像中的那么难！
很快，食管和胃端吻合……结肠两端吻合！
当所有工作完成以后，陈沧把大网膜和胃部连结起来，把胃部稍稍上体固定，而降结肠陈沧吻合之后，也整体上动一些……
配合之前的左季肋背部垫高20°的操作！
整个食管、胃部、小肠、大肠……这一刻消化道重建成功！
大家看到这一幕，顿时瞪大眼睛，满是震惊！
「我能说脏话吗？」
「握草！」
「牛……太牛了！」
「陈医生，你就是天才！」
第911章：马憨憨的担心
参与手术的所有人都被眼前的一幕给惊到了！
包括麻醉师周鹤在内也是如此。
此时的食管在重建之后结构上基本上不会有太多的影响，而且结肠带蒂空置手术，导致结肠保留了肠道蠕动和括约肌的功能，这对于食管来说，甚至是一件好事儿。
而最重要的是胃部，胃大部切除手术以后，原本保留不多的胃部，这一刻在空肠的横置吻合修补之下，完全巧妙化解了胃空肠吻合时候因为张力而诱发的一系列併发症，比如：吻合口瘘！
现在这个吻合面，陈沧从黏膜层到浆膜层、肌层全部吻合，而陈沧的吻合结实严密，十分牢固，在恢复以后，完全会不影响工作。
而现在留存胃部和空肠就是一个「类胃」组织，而且食管上部的切除让胃部拉高，从而形成一个生理曲度，这对于手术来说也是最精妙的地方之一。
而包括结肠的处理……
现在整个消化道虽然虽然缩减了一些长度，但是这么说，消化道的功能基本得到了留存，这是最难的一件事儿。
如何利用有效的消化道组织进行合理规划，进行消化道重建，这本身就是一件难度极高的事情。
而陈沧今天的手术，就尝试进行了一次突破！
这就是陈沧的可怕之处！