哪怕是完美的胰十二指肠切除术也没用!
这是手术本身的一个缺陷。
这也是为什么陈沧争取手术的原因,因为他知道,如果福特来做,肯定是要全部切除,这个和普通人没有太大的区别,唯一的区别就在于消化道重建的时候,福特可以做的相对来说好一点。
这就是福特和陈沧的差距所在。
当陈沧胰十二指肠切除术到了完美以后,配合那些准完美的胆肠吻合……完美级的胃肠吻合等等,这让陈沧已经意识到了一件事儿。
那就是手术本身的残缺性。
越是深入研究,陈沧越是发现手术的残缺性。
哪有什么完美手术,不过是矮子里面拔将军,非切不可的时候,他能手术的更好,併发症相对机率更低一点罢了。
所以,陈沧根本没有理会福特,接下来需要做好一台手术。
拿过手术刀,陈沧在老人右上腹正中旁进行切口。
切口不大,但是这个位置刚好便于上、下、延伸,显露充分整个消化道。
当腹腔暴露以后,陈沧开始了检查起来。
胆囊大小正常,这是好事,胰头癌不至于压迫胆管引起胆囊的病变。
陈沧双手触摸胰头的时候,清楚的感觉到了一阵信息传来。
【胰头癌:极早期,建议切除!】
感受到胰头的肿块以后,陈沧接下来要做的是切开十二指肠检查,明确鑑别胰头癌的发展情况。
这个操作具有危险性,很容易使肿瘤扩散或肠内细菌播入腹腔,在非特殊必要时应尽量避免。
孙广宇提心弔胆的看着陈沧,大气不敢出一口。
虽然已经聊了手术方案,他还是有些紧张。
福特同样傻眼了!
陈沧这是在针尖上起舞!
当成看清楚内部结构之后,终于松了口气。
接下来要决定的是是否切除,能付根治性切除。
检查癌肿本身是否越出腺体和侵及门静脉、肠繫膜上动静脉、腹主动脉、下腔静脉等重要血管。
陈沧这个时候直接切开十二指肠外侧的后腹膜,将十二指肠及胰头部向内翻转!
随后,小心翼翼的用左手示指探查胰头部背侧及主动脉和下腔静脉腹侧的间隙。
容易将手指伸入此间隙,说明癌肿尚局限于胰内,没有转移。
很幸运,没有转移!
这个过程需要三步检查,陈沧却做了十几步,他把自己能考虑到的地方全部计算在内。
这……是腔镜手术永远做不到的。
精细化和精准化。
时间一分一秒流逝,陈沧检查的很仔细。
终于,检查完毕!
陈沧看着腹腔,四维模型图开始不断地模拟,过了两分钟以后,陈沧开始动了!
接下来要充分分离准备切除的脏器。
而就在这样一个关键环节,陈沧忽然没有分离胃体,而是开始游离起来胆道!
随后……止血钳下,他率先一刀把胆总管下方和胰腺部位y形切开。
随后在进行了一个巧妙的分离,这个时候,胰腺忽然游离了!
这一莫名其妙的操作把众人看傻眼了!
这个时候,胰头是不能碰的,而且不论是十二指肠还是胃体甚至是胆管的手术都需要做好结扎才切除,防止肿瘤细胞的扩散。
可是陈沧现在把胆道直接和胰腺分离开了,这样一来胆管自由了!
这一操作直接把身后的福特看傻眼了!
这是怎么回事?
陈沧深吸一口气,刚才这一步,他是小心翼翼,就怕引起不良后果,双眼凝视早就打开!
全身心投入了进去!
他要做的就是不切除胆管,而是巧妙的用分离实现一个切除的效果。
目前看来,效果不错!
至少一会儿胆肠吻合难度小了。
第1009章:我……根本不配!
看着陈沧这一步顺利完成,孙广宇和庄月明送了口气!
他们知道,这一台手术,一旦成功,陈沧几乎算是开闢了一种新的手术方法!
难不难?
很难!
但是效果会很好!
重建的消化道永远不如原来的好用,与其这样,能不能尽可能的修补?
这是一种手术观念!
尽可能保留多的原始消化道结构。
手术继续进行!
陈沧不敢丝毫松懈,正常步骤下需要开始切断胃,胰腺斩首、剪断空肠,把这个一个中间部位全部拿走!
可是陈沧根本没有这么做,就连胆道现在也和十二指肠依然保留着连接。
既然开头不一样,故事发展肯定也就不一样,结局自然也不一样。
这一套详细的手术方案陈沧早就计划好了。
从一开始切开十二指肠开始陈沧就做好了部分切除的准备。
胰腺在胃部的下方,而胆管在胰腺的右边,十二指肠连接着胰腺和胆道。
这个时候,陈沧直接把十二指肠两端结扎,随后开始切除……
帮忙辅助的孙广宇差点斗都有些跟不上陈沧的节奏!
庄月明更是忙不迭的做好各种各样的协调。
而此时的福特面色低沉,他竟然没有看懂陈沧要干什么?
手术不断进行,时间一分一秒流逝。