肠道叠这病也挺急的，不能够耽误太多时间，时间太久容易出现肠坏死之类的并发症，所以杨平让华侨楼给他安排急诊手术。


    手术由介入科的季主任主刀，介入科的实力也挺强，尤其是管主任和季主任两位大主任，管主任精专心血管方面的介入治疗，而季主任则是个全能高手，心血管、脑血管、肿瘤等等介入手术全部都做得非常熟练。


    肠套叠的灌肠治疗虽然不是介入手术，但是需要用到介入科的x光机设备，介入科的x光机设备比起胃肠x光机更好用，监视得更加清楚，至于在x线监视下灌肠这种事情，对于季主任来说很简单，作为介入科的杂家，他也帮助消化内科做过不少这种事情。


    「本来只是个急性胰腺炎，没想到半路杀出个肠套叠。」


    牛志轩叹气说。


    管床的冯医生安慰他：「你的运气比较好，急性胰腺炎严重的情况可会要命，你只是最轻的水肿型，而肠套叠，要不是那天杨教授来看你，哪能这么快发现，要是发现晚一点说不定就挨一刀。」


    牛志轩是医生，心里很是明白，成人肠套叠很罕见，当时的腹痛，要不是杨平经验丰富，绝大多数医生会认为是胰腺炎的复发，这样治疗几天再去查ct，很容易耽误最佳的治疗时机。


    「肿瘤标记物的结果怎么样，还没出来吗？」


    牛志轩还是不放心，没有见到最后的结果，他是不可能完全放心。


    以前当儿科医生时，没日没夜的倒晚夜班，钱没挣到什么，把身体确实熬垮了，这两年卖保健品挣到很多钱，本来打算好好享受生活，现在闹出这么一出，牛志轩祈祷自己千万不要在身体上出问题。


    冯医生再次刷新手里的平板，牛志轩的肿瘤标记物检查结果已经出来。


    「cea升高！190μg\/l！」冯医生手指滑动，刷出最新检查结果。


    这个消息如同五雷轰顶直接将牛志轩击懵，cea升高意味着可能是肿瘤，而且居然这么高，还真是这么回事。


    「做完灌肠回病房，我们再进一步检查，不用太担心。」冯医生安慰牛志轩。


    牛志轩此时脑袋一片空白，焦躁不安，不过他还是知道事情的轻重缓急，现在当务之急把肠套叠治好，否则一旦出现肠管坏死就很麻烦，治好肠套叠之后，再慢慢查cea升高的事情。


    早知道就不吃这顿夜宵，不吃这顿夜宵就不会得急性胰腺炎，不得急性胰腺炎就不会来医院，不来医院就不会检查，不检查哪有这么多麻烦，检查个毛线呀。


    「老牛，做个灌肠你全身哆嗦干什么？好歹也是个儿科医生。」


    小五发现牛志轩整个身体僵硬，而且一直在哆嗦。


    杨平自然没空来跟台，作为朋友小五抽空过来跟跟牛志轩的台，刚刚跟护士一起过床的时候发现牛志轩整个人处于僵硬状态，而且还在发抖。


    「哪里哆嗦？你们空调开得太冷。」


    牛志轩狡辩。


    小五望望墙壁上的控制面板，显示空调的温度刚刚25度，这不是最舒适的室温吗？


    ""让他休息一下，实在不行给他镇静处理。」季主任说道，牛志轩不仅发抖，心率还特快，一看就是紧张导致。


    「别怕，就是灌肠而已，只不过在x光机的监视下灌肠。」护士也给牛志轩壮胆。


    老子哪是怕灌肠，是怕cea升高。


    使用显影液体灌肠治疗肠套叠的原理其实很简单，如果把肠道看做一个长气球，因为气球没气的时候可以打折嵌套等等，现在往气球里灌水或吹气，气球立刻撑开，再也没有打折和嵌套。


    撑气球简


    单，撑肠道就没这么简单，也有一定的失败率，如果灌肠也无法解决的肠套叠，只能老老实实手术解决，剖开腹部，手动将肠道理顺，然后再将腹部缝合起来。


    ---


    因为杨平前几天休假，廖厅也就一直等着杨平做肺部结节穿刺，这个肺部穿刺的结节直径不到0.5厘米，属于很小很小的那种，穿刺的难度极大，在理论上可行，但是实践中根本没办法做到，但是这件事的定性对廖厅的意义极大，正是晋升的关键时候，不能因为这个事情影响晋升。


    别看这只是一个结节，这事可大可小，如果不当回事就没事，但是也可以当回事，一个没有定性的结节，可以是良性，也可以是恶性，一半对一半，这样就不好说了，一半对一半那就是健康隐患。


    廖厅虽然已经五十岁，在他这个圈子其实还算年轻，前途算不上无量，但至少是前程似锦，他此时躺在手术床上也是忐忑不安，虽然杨平已经说过，恶性的可能性微乎其微，这只是医生的统计学的概念，对病人来说只是0与100的分别。


    其实廖厅对自己的身体是格外重视，各种什么保健品没少吃，冬虫夏草那是一年到头没断过，不是煲汤就是泡水，但是应酬总是避免不了，没办法，要戒酒只能等到退休，否则茅台的股价也不会如此彪悍，这里面其实廖厅也是有点贡献的。


    「杨教授，万一病理检查是不好的东西怎么办？」廖厅小心翼翼地问道。


    杨平只能安慰他：「没事，不用紧张，检查出来是什么就是什么，良性的就观察，恶性的就手术，早期手术一般效果很好。」


    ""不是说恶性的可能微乎其微？」


    听杨平这么五五开的说法，廖厅又紧张起来。


    做肺部穿刺麻醉一般用局麻，患者是清醒的，主刀可以和患者一边聊天一边做手术，宋子墨给杨平打下手，开始消毒铺单。


    这么小的肺结节，没哪个医生会选择穿刺，不过不能把杨平当正常人，宋子墨已经习惯，别人不能做的事情杨平能做，这种事已经不是第一次发生，天天在发生。


    混含酒精的消毒液涂抹在廖厅的身上，酒精蒸发带来的降温让廖厅感觉胸部拔凉拔凉的：「杨教授，一定要帮我穿刺出一个良性的。」


    你这话说的，要是我能够自作主张，给你穿出一个良性的，那现在我申请诺贝尔奖的不是什么复杂的《空间导向基因理论》，而是《穿刺让肿瘤转为成良性的机理》。


    ""尽量！」杨平回答。


    穿刺必须使用影像设备监视，这种结节穿刺必须使用导航设备，导航设备其实就是带有特殊功能的ct，宋子墨完成自己的铺垫工作说：「教授，你去穿铅衣吧。」


    杨平看了看廖厅的ct图片：「不用，闪一下就行，不用全程监视。」


    这样，大家全部出去，导航操纵员用遥控器遥控机器进行肺部的扫描，完成扫描后大家重新进入手术室，这样可以避免x线的照射。


    杨平穿衣戴手套，看了一眼导航屏幕上留下的ct图片，将手里的穿刺针竖起来，缓缓地从肋间刺入，然后命令大家出去，重新扫描一次，果然，穿刺针已经进入小结节的中央。


    拔出穿刺针，然后将取出的组织留作标本送往病理科检查，宋子墨尽管已经被杨平震惊无数次，但是现在还是很是惊讶。


    对于杨平的各种震惊举动，宋子墨感觉自己此生难以获得免疫。


    0.5厘米不到的肺部结节，就这么几分钟时间一针穿刺到结节的中央，手里的穿刺针一进一出，收工！这特么是什么水平。


    0.5厘米的不到的小结节呀，就这么搞定。


    宋子墨一边收拾残局，一边问道：「如何做到的？」


    ""唯手熟尔！」杨平回答。


    「杨教授，是良性的吗？」


    躺在无菌单下的廖厅担心地问。


    ""尽量良性！」杨平回答。


    「哪有这么快呢，标本还没送下去呢，病理检查需要3到5个工作日出结果，不急，不要说话，说话容易引起气胸。」宋子墨告诫这位焦急忐忑的领导。


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    欧连峰在医院附近转悠，他想找一份零工，虽然获得一笔赔偿，但是他算了一下，把赔偿金拿去治疗肺所剩无几，后来他又获得三博医院的基金补助，这样手里算是捏着一笔不少的钱。


    这钱可是卖命的钱，欧连峰不敢有半点松懈，他知道自己换肺后做体力活是不可能的，基本上没法自己创收，后续的什么免疫抑制剂要一直吃，还有各种复查都要花钱，万一出现个什么麻烦，他这一百来万其实也经不起折腾。


    躺在icu依靠ecmo维持生存的患者，家属还在犹豫，究竟是放弃治疗还是争取下去，一家人在icu外面吵得面红耳赤，患者的父母坚持抢救，可是没钱呀，兄弟姐妹也要抢救，可是也拿不出钱，他老婆也想抢救，还是没钱，接下来要卖房子，卖完房子什么都没有了，万一落得个人财两空以后怎么办，而且医生说了即使把钱砸下去也希望渺茫。


    欧连峰一直在等他的肺脏，想起来欧连峰觉得自己很不道德，惦记着人家的肺，虽然他不知道对方是谁，也不知道对方在哪里，每每想到这里，欧连峰就有一种强烈的愧疚感。


    转悠了几天，没有找到合适的工作，他这种没文凭没有技术靠体力挣钱的人现在连最后的体力也没有，到哪去找工作，扫地刷碗做保安，没有他的份。


    他想做保安，在工厂门口看门的那种，于是找一家工厂的大爷打听一下，看起来五十多岁的保安大爷是厂长的亲戚，每天坐在那操纵遥控器开门关门的活也不是谁都可以干，你得有个厂长的亲戚。


    有人建议他跑滴滴，连车都没有，怎么去跑滴滴，拿电动车去跑？


    送外卖，他现在这种走路都上气不接下气的人，就算不交代在路上，也会单单迟到扣钱。


    欧连峰刷了一下手机，想听听专家的意见，毕竟专家有文化有知识，见多识广，刷到一位教授给处于经济困难中人们支招。


    教授说像欧连峰这种经济困难的情况其实很简单，为什么把自己不住的房子拿去出租，依靠租金完全可以保证基本生活，度过困难期。


    我勒个去，要不是隔着手机屏幕，欧连峰想啐他一脸，特么说话没经过脑子。


    其实欧连峰这人已经将生死置之度外，现在手里有一笔钱，要不是三博医院免费给他换肺，他都不想拿钱来治疗，能够挨到多久看命，他想把这笔钱给老婆，让老婆把孩子抚养成人，自己找个地方去打工，能够挣多少是多少，实在不行客死他乡起码还留下一百多万的现金，要是把一百多万的现金用在换肺手术，成功了对他这种靠卖体力干活的人以后挣钱也是难，要是手术失败落得个人财两空，到头来什么都没捞到。


    肺移植目前浙大二院做得最好，在器官移植领域，代表最高水平的是心脏移植和肺移植，如果能够将这两项移植做好，说明这家医院器官移植的水平已经登顶，而肝移植和肾移植发展这么多年，已经有很多医院可以做得很好，算是器官移植的门槛手术。


    一个专业的发展，必须做到人无我有，人有我专，人专我精，否则难以在众多医院中脱颖而出，运动医学中心就是走条路，直接把运动医学领域最难的手术做好，一步一


    步做到全国全世界领先。


    器官移植中心现在也要走这条路子，他们打算把心脏移植和肺移植做好，何向军主任还是有雄心壮志的，主要还是靠山够硬，所以他不怕步子跨得太大扯得蛋痛。


    器官移植中心其实是个拼凑科室，是许多科室抽调人员拼凑起来，比如肝移植是普外科或肝胆外科做手术，而肾移植手术由泌尿外科医生做，做肝移植的李主任和肾移植的刘主任都是从原科室抽调出去的。


    目前胸外科的何向军主任开始进军心脏移植和肺移植，在杨平的帮助下，他们已经积累的一定病例数量，术后随访目前效果都很好。


    此时的外科研究所医生办公室，杨平、胸外科的何主任和一众医生围着阅片灯。


    「用胸腔镜做吧，全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术，这样创伤小，恢复更快。」


    杨平跟何主任说。


    作为胸外科专家，何主任现在的阅读还是很广泛，全胸腔镜下同种异体双肺序贯移植手术，怎么听说过这种手术呢，论文上也没见过呢？


    「教授，这手术怎么没听说过呢？」何主任很是诧异，本着实事求是的态度问道。


    杨平盯着ct片说：「我刚刚想出来的手术名称，你当然没见过。」


    「哦！」何向军哦了一声。


    刚刚想出来的，目前世界上还没有人这样做吧，如果自己真的能做下来，那不是世界第一例？


    ""我怕不行呀？」


    何主任知道用胸腔镜做肺移植的难度非常大，没有先例可以参考，从入路到术式全部要自己重新设计。


    「有什么难的，不就是把开放手术转为镜下的微创手术吗？趁现在肺源没有确定，我们可以用实验猪做几次，积累经验，我带你做。」杨平觉得这事一点也不难。


    听说杨平亲自带他，何主任立刻点头：「好好好！」


    肺移植手术最经典的手术切口需要横断胸骨，横断胸骨之后，打开胸腔的过程类似扳开蚌壳的两瓣，所以被形象地称为「m-shell」，这种切口对患者胸壁的损伤较大，术后恢复周期也很长。


    如果用胸腔镜来做这种手术，恐怕只需要几个孔就可以解决，而将肺送进去的切口稍微大点，其它的切口都非常小，最重要的是无需横断胸骨，所有的孔都从肋间隙进去。


    拿到世界第一例这么容易的吗？何向军主任很是兴奋。


    高主任送车厘子，普外科的方主任也跟着送车厘子，何主任偏偏不走寻常路，要送榴莲。


    一个榴莲，一个世界第一例，真特么值。


    「何主任！」


    蔡护士长走过来。


    「不用谢，几个榴莲而已。」何主任摆摆手，大方地说。


    蔡护士长说：「何主任，你下次能不能拎点别的，这榴莲的气味太大，不适合放在科室吃。」


    「哦！」


    何主任又哦了一声。


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