“给郭先生安排胸椎脊髓血管的dsa。”林名远私下交代黄医生。


    现在林名远很清楚郭敬尧的下一步诊疗方案，对杨平的建议不会有丝毫怀疑，他对三博医院学术会的记忆还十分清晰。


    “各位还有不同意见没有，我同意杨医生的意见，进一步行胸椎脊髓血管dsa检查，以明确诊断。”林名远大声宣布讨论的结果。


    “我同意，完全支持杨医生。”奥古斯特举手，面部红光焕发，似乎很兴奋。


    密尔顿面部肌肉变幻几下，欲言又止，也慢慢举起手，默认这个结果。


    一个年轻中国医生居然几句话就改变了讨论的结果，否定了他们之前的讨论。小林笃很不情愿接受这个结果，但又无法反驳，总不能总是用“缺乏足够证据”来反驳，只好举手。


    围绕圆桌的其他医生，都是正装出席，有人松了松领带，有人假装喝水，有人低头问身旁的人。陆陆续续，大家都举起了手。


    “我还没看病人的呢？”杨平想起进入会场讨论，一直没有安排临床看病人的环节。


    其他专家在开会之前，大约八点半，就被安排在住院部看病人，看完病人再过来开会。


    而杨平和朱主任并不知情，没有接到相关通知。


    “现在就安排——”黄医生立刻打电话通知病房的住院医生。


    会诊会议结束，林医生和黄医生陪同杨平去看郭敬尧，其他医生自然也一起。


    虽然大家已经看过病人，但是现在对病情的分析走向完全变了。


    郭敬尧住在鹰阁医院最好的套间病房，大约有三百多平方米，采光非常好，分病房、客厅、会议室、陪护房、护卫房、护士房，里面各种家具家电一应俱全。


    管床的年轻医生也是华裔，护士是个马来姑娘，他们带着大家到病房。


    郭敬尧六十岁，在商场上，还是年富力强的时候，他头发点花白，但是精神矍铄，面部也没有太多皱纹，看相貌只有四十多岁的样子。


    “郭先生，这是我们从中国请来的杨医生，骨科专业最顶尖的专家，他现在要看看你。”黄医生用英语向郭敬尧介绍杨平。


    “你好，杨医生，给你添麻烦了。”郭敬尧跟杨平握手，用中文打招呼。


    他小时候在马来西亚华文学校读书，自然能够讲中文，虽然不流利，但够用。


    “你需要做什么，请随意，我会配合。”郭敬尧又切换成英语。


    一如既往，杨平仔细地询问病史、查体、一项一项地重新阅读辅助检查。


    查体按照脊柱外科的规范，每一个皮节和肌节都仔细检查，双下肢皮肤感觉减退，大部分肌群肌力只有一级，有些肌群肌力居然只有零级，几个浅反射和深反射都减退，巴彬斯基征等病理反射没有引出，肌力已经这么差，手术迫在眉捷！


    严谨的日耳曼人奥古斯特一直站在杨平身旁，杨平查完体，直腰，把叩诊锤还给黄医生，奥古斯特立刻接过去，转递给黄医生。


    “怎么样？杨医生！”奥古斯特小心地询问。


    其实，对于各种称呼，各种头衔，欧美国家的人更喜欢直呼某某医生，因为他们认为，医生才是最有荣誉感的称号。


    “我建议，马上安排dsa，获得清晰的血管造影图像，时间一久，会引起部分血管栓塞，导致脊髓变性，那时候，永久性瘫痪真正来临，更危险的是，脊髓水肿继续往上蔓延，一旦波及呼吸肌，最后严重影响呼吸---。”


    各种知识在杨平脑海经过组织，被逻辑连接起来，一副疾病发生发展的图谱了然于心。


    “黄医生，请你务必遵照执行！”奥古斯特深吸一口气，还以为自己在慕尼黑，可以发号施令。


    命令发出，奥古斯特心里一阵强烈的愧疚，作为脊柱外科的权威，自己居然陷入疾病的圈套无法出来，要不是这个中国医生的到来，这个病人就稀里糊涂瘫痪，永久瘫痪，此后再也不会有人解开真相。


    手术损伤脊髓导致瘫痪，会写进最后的病例讨论记录，成为铁的诊断，主刀医生也会受到质询和追查是否存在过错，两个小时前大家一致认为理所当然的结论，现在看起来多么荒谬。


    以前是否犯过类似错误，自己却浑然不知，奥古斯特心里打了个寒颤。


    “不伤害！”


    这是医生的第一条守则，要用医术帮助病人，不能用医术伤害病人。


    奥古斯特觉得，他虽然没有伤害病人，但因为自己的无知，差点耽误病人。


    如果刚刚大家固执己见，用高傲的态度否定年轻的中国医生，伤害可能就产生了。


    真是，懂的知识越多，才越明白自己的无知。


    “杨医生，谢谢！”奥古斯特不由自主地说。


    “节约时间，立刻评估麻醉风险，送放射学和影像诊断科做dsa。”黄医生听到杨医生的话，明白其中的利害关系。


    “那几根变异动脉的超选十分困难，我要一直在旁边，给主刀做解剖导航。”杨平郑重提出。


    没有他的指引，介入科医生会直接忽略这几根动脉，只按标准解剖上的脊髓供血动脉逐一造影。


    密尔顿还心存怀疑，自己对这种所谓的三重局病例没有多少概念，杨医生怎么会研究得如此透彻，不合常理，中国的医术有这么发达吗？


    英国人保守超出想象，很多普通英国老人一辈子没有出国，对中国的印象停留在辫子和裹足，曾经日不落帝国荣耀的影响根深蒂固。


    偏见会遮障视野，无法看清事物的本来面目，密尔顿现在被偏见困扰。


    小林笃从头至尾，觉得杨平在搞一场闹剧，等他如何收场，可是现在这样，怎么可能是闹剧。


    如果在会议室的发言，可以认为是闹剧，反正只是动动嘴。现在他亲自上阵，要指导介入医生超选血管。哪个医生敢拿病人当闹剧，小林笃也动摇了，开始思考郭敬尧的病情。


    黄医生不管这些大佬什么意见，他只听林名远的。


    从病房出来，杨平已经不知不觉成为整个大家的中心，这就是技术行业的特点，行与不行，露一手就知道了。


    “大家见谅，等下去介入手术室，人数不能太多，只有几个名额，杨医生、奥古斯特医生、密尔顿医生、小林笃医生随我进入介入手术室，其他医生将由李小姐陪同，在影像诊断科会议室等候，非常抱歉！”黄医生宣布准许进入介入手术室的人员。


    手术室参观的人数有限制，必须符合医院感染条例的要求，鹰阁医院这种按国际jci认证的医院，院感更加严格。


    曾经，英国首相卡梅伦去伦敦一家医院看望病人，主管医生认为他们不符合医院院感流程，咆哮着把他们轰出病房，明知道他是首相，当着记者的镜头让他们“滚出去！”


    就是这么豪气，我的地盘我做主，你违规了，禁止进入。


    鹰阁医院的流程非常通畅，郭敬尧很快被送到介入手术室。


    “杨医生，我们需要注意什么，你尽管说。”


    林医生带着杨平进入介入科手术室，朱主任把杨平送到手术室门口，在外面等候。


    “让最优秀的介入医生上台！”杨平只有一句话。


    “我们医院的周医生，美国介入大师雷蒙诺兰的学生---”黄医生介绍。


    大家换拖鞋，换穿洗手，戴口罩帽子，穿铅衣，进入手术室。


    这个介入手术室是标准的百级杂交手术室，规格非常高。


    麻醉满意后，摆体位，常规消毒铺单，周医生行股动脉穿刺，动作熟练规范。


    周医生技术确实不错，这些医生的收入很高，都是一人上班养全家，住别墅开豪车，像鹰阁医院这种私立医院，医生和医院不是雇佣关系，而是合作关系。


    医生做手术，所有手术费是医生的，而医院只赚钱床位、护理、检查等费用，所以能够在私立医院开诊的医生，技术都十分优秀，他们不差钱，只专注于钻研医术。


    “我开始按常规超选？”周医生问道。


    “嗯，先按常规！”杨平同意。