从帝都回来，杨平给小苏带了一些帝都的特产零食，还有一些女孩子喜欢的工艺品小玩意，比如什么发夹手链之类的，都是一些漂亮的便宜小把戏，但是小苏非常喜欢。


    杨平每次外出，只要出省就一定会给小苏带小礼品，其它的事情可以忘记，这件事绝对不会忘记。


    回来之后，杨平也会将在外面做的手术跟小苏分享，小苏会听得津津有味，眼神中充满对杨平的崇拜和爱慕之情。


    回来的时候已经是中午，于是吃完中饭杨平才去科室。


    科室目前的状态很好，夏书已经完全融入到新的团队，很快，骨科的文博士和金博士将被调到外科研究所，这样外科研究所再增加两名医生，人手相对于以前更加充足。


    杨平下午去手术转一圈，做了几台手术，下班后又去普外科探望潘豆豆，她还没有出院，这个小姑娘好在抓住直播的风口挣了一些钱，不然也没有这么多钱一直住院等待器官移植。


    瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上，左侧锁骨下的部位连着输液管，为了长期使用静脉营养，护士已经给她做了锁骨下静脉的穿刺置管。


    现在她完全依靠静脉营养维持生命，即使不进食，失去蠕动能力的肠道造成的空气积压，也足以让她十分痛苦。


    病情越来越严重，潘豆豆整个人的身体呈现更加严重的皮包骨外形，额骨、颧骨以及下颌骨都已经突出，双侧眼眶的轮廓依稀可见，让人看起来已经有种恐怖的感觉，而不是所谓的骨感美。


    即使这种状态，潘豆豆还不忘直播，她的状态引起粉丝们的同情，大家自发地给她捐款，给她加油打气，希望她能够挺过去，有粉丝的人就是不一样。


    看完潘豆豆，杨平在普外科的医生办公室坐一会，跟方主任聊聊潘豆豆的病情。


    “前几天有个车祸死亡的患者，家属已经同意捐献器官，可是后来又反悔了。”


    因为受传统观念的影响，国人一般对捐献器官持抱有排斥态度，这是可以理解的。


    方主任不免有些遗憾，同时也为自己三更半夜打杨平的电话而表示抱歉，那天确实太激动，一时没有弄清楚状况，就直接拨打杨平的电话。


    作为医生，谁还在乎三更半夜接电话，有时候休假手机十分安静居然还不习惯。


    以前杨平做住院总的时候，科室给住院总配的手机是诺基亚老人机，那种铃声现在还刻在杨平的脑子里，现在要是听到这种铃声，杨平会立刻会本能地紧张起来，这是急诊有事。


    “这种事情只能等，有需要就联系我。”杨平也没办法，等器官的事情只能随缘。


    “她的ca199很高，居然升高差不多10倍。”管床的陈医生汇报。


    “是呀，我们正在查原因。”方主任脸上稍微露出担忧之色。


    “我记得她以前也做过ca199是正常的？”杨平问道。


    陈医生点点头：“是的，以前做过ca199，一直是正常的。”


    ca199是肿瘤标志物，这么高，居然超出10倍，如果考虑肿瘤，那么之前的诊断都可能被推翻，做器官移植之前，诊断有问题可不行。


    肿瘤标志物也只是一个指标而已，不是说升高就一定是肿瘤，还需要考虑其它方面的因素。


    潘豆豆现在的诊断是自身免疫性肠平滑肌炎，杨平亲自看过病理切片，这个肯定不会有问题，难道其它部位有肿瘤存在，杨平开始在脑子里排查。


    “将病历拿过来，我看看。”杨平觉得应该好好再次看看病历。


    陈医生立刻将病历拿过来，但是最近查的几张检查单没有加进去，还放在护士站的柜子里，方主任很是不爽：“怎么搞的，快去拿。”


    一个规培生立刻跑去拿检查单，急得额头上直冒汗，这几张检查单都是因为ca199升高后才增加的检查。


    “将她入院前的检查全部拿出来，怎么像挤牙膏一样。”方主任训斥自己的研究生和规培生。


    杨平翻到这张检查单，ca199居然有255u/ml，一般正常值是0-25u/ml，也就是已经达到正常高值的10倍以上。一般来说这种指标升高多见于胰腺癌、肝癌、结肠癌，一些消化系统的良性肿瘤也会出现增高。


    但是这种指标特异性不足，临床上所有检查有两个重要的评价参数：灵敏度和特异性。


    灵敏度检测疾病的存在；特异性减少错误的机会。


    所谓灵敏度高就是发现疾病能力很强，如果用杀毒软件检测病毒来做比喻，一万个文件混杂有100个病毒，它可以将这100个全部检测出来，但是可惜，它检测出来认为是病毒的文件不止100个，有好几百个，100个病毒包括在这几百个文件里。


    特异性是什么呢，特异性是它只能检测出50个病毒，但是这50个全是病毒，没有混杂其它文件。


    ca199特异性不高，即使它升高，不一定是胰腺癌之类。


    比如女性的月经期，ca199就会升高，杨平想了想，这其它检查没有任何肿瘤的迹象，应该是其它原因。


    “患者的经期规律怎么样？现在是经期吗？”


    “这个，陈医生没有太关注患者经期规律。”李医生一时回答不出来，探头去翻看病历，在住院记录里有一栏专门记录月经史的，但是很多医生可能不会太在意。


    看到当时记录的月经史，陈医生开始推算下一次月经来的日期。


    “去问问不就知道了，在这里掰着手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人，性格直爽，所以有点喜欢训人。


    不过他手底下的医生已经习惯，他训人归训人，但是没有什么坏心眼，反而对手底下的医生很护犊子。


    陈医生立刻跑到病房去问潘豆豆的月经史，问完回来说：“确实来了，现在是第二天，但是量非常少。”


    ''''她目前这种营养状态，月经量肯定稀少，有些患者这种营养状态还会闭经。”杨平判断说。


    如果是这样，那么ca199的指标升高应该是经期的一个反应，而不是什么肿瘤引起的升高，对未来的手术也没有什么影响，这样杨平就放心。


    从外科大楼出来，刚好在外科研究所的大门口，杨平碰到蔡护士长，护士长扭伤脚，还打了石膏，但是她是个工作狂，不愿意休假，于是拄着拐杖上班，但是住着拐杖不方便通勤，科里的医生护士都很忙，没谁愿意帮忙，只有夏书，他是新来的，事情没那么多。


    护士长住在医院附近的小区，于是夏书每天用轮椅推她通勤。


    科室的宋子墨、徐志良都看过护士长的伤情，他们说确实伤得很严重，但是石膏打几天就行，关键拐杖得住一个月，完全恢复差不多三个月。


    要不是护士长平时体质可以，踝关节肯定肿得很厉害，但是现在肿胀不是很明显。


    护士长很是着急，这咋办呢，科室现在这么忙，休假不太可能。


    当时杨平去了帝都，守家的宋子墨是代理科室主任，他说这个时候休假不太合适，希望护士长能够以大局为重，带病坚持上班，但是必须派一个人专门接送护士长通勤。


    宋子墨问了一圈，希望找个护士来执行这么艰巨的任务，但是护士都摇头，都抽不出时间，这些没良心的家伙，关键时候一个个全掉链子。


    没办法，宋子墨只好跟夏书说：“夏医生，这件事只能麻烦你，放心，科室会记住你的贡献。”


    夏书说，这事轻松，不谈什么贡献不贡献，举手之劳，护士长就住在对面，开车反而不方便，只要有个轮椅，他每天推护士长上下班。


    宋子墨拍拍夏书的肩膀：“夏医生，还是你觉悟高，我代表科室感谢你。”


    这样夏书就开始用每天上下班用轮椅推着护士长通勤，刚刚从病区推出来的轮椅有点轨迹不良，夏书想换一个轮椅，于是找门诊护士弄了一个新一点的轮椅。


    杨平跟护士长聊几句，夏书从一楼门诊已经推出轮椅，他看到杨平立刻打招呼：“教授还没下班？”


    ''''刚刚去普外科看一个病人，现在回科室放衣服下班。”杨平说。


    夏书还挺细心的，小心翼翼地扶着护士长坐到轮椅上，然后辞别杨平，十分卖力地推着轮椅往一街之隔的护士长家里赶。


    有时候真的奇怪，平时护士长是那种职场气质拉满的御姐，现在只是扭伤踝关节而已，怎么娇滴滴地像个小姑娘。


    ——


    回到科室的办公室，杨平休息一会，他进入系统空间实验室看看。


    系统空间的实验依然在进行，自从系统规则升级后跟以前不一样。


    按照以前的规则，杨平从系统空间出来，系统空间的一切停止在那一刻，杨平再次进入空间后，系统空间将从停止的时刻重新开始。


    而现在不一样，现在杨平即使出了系统空间，实验继续会进行，而且里面的时间进度会按比例推进，比现实的时间的快很多。


    这样系统空间的实验与杨平现实活动可以平行进行，这样有优点，也有缺点，优点是两不耽误，缺点是杨平一旦离开，里面的实验如果出错就会一直错下去，总之各有优缺点。


    这次杨平进入系统空间发现，有一个以肿瘤细胞作为培养对象的细胞库，居然绝大多数细胞已经死亡。


    这个细胞库是杨平辛辛苦苦建立的，一直用于观察肿瘤细胞在分裂过程中的表现，可是没想到一下没留意，就死亡这么多，目前看来，细胞死亡的速度还在加快，这个细胞库基本上不能用，只能另起炉灶。


    这就像一个养殖户辛辛苦苦从两只猪发家，将养殖场猪的头数变成几百几千，但是突然一天，一场猪瘟让养猪场躺了一大片死猪，此时养殖户的心情如何，此时杨平的心情就差不多。


    好在为了以防万一，杨平还保留了一些种子细胞，当时这些细胞都是从思思的身上取下来的，实验室所用的所有肿瘤细胞都是来源于思思的身上的肿瘤细胞。


    这只是一个意外而已，杨平对着细胞陷入了沉思，突然脑海灵光一闪。


    这些都是肿瘤细胞，大部分细胞突然死亡，对自己的干细胞实验是一种打击，但是对于肿瘤的研究不是好事吗？


    任何的肿瘤的研究最终目的不就是置肿瘤细胞于死地吗？想到这里，杨平脑海立刻有一个新的想法。


    这些死亡的肿瘤细胞不是废弃的垃圾，而是宝贝，正好可以新立一个课题，专门研究这些细胞的死亡原因，说不定能够找到一些治疗肿瘤的新方法。


    其实在医学领域，将某项机制研究清楚是非常困难的事情，只要真正能够研究一项，足以冲击诺贝尔奖。


    其中有一届诺贝尔生理或医学奖得主就是研究辣椒为什么会辣，辣椒为什么会辣？这是大家都明白的事情，但是其中的机制，为什么会这样，从科学的角度弄清楚就是一件难事。


    两位美国科学家研究吃辣椒会感觉到辣居然获得诺贝尔奖，那天天品尝各种味道的吃货们不挤爆诺贝尔领奖台？


    其实说说容易，做起来可没那么简单。


    这两位科学家是从深层次，非常深的层次，从比细胞还深的分子层面，揭示为什么吃辣椒会辣嘴巴和菊花，这不光是辣的问题，还有痛的问题，他们从分子层面清楚明白地解释人为什么会有痛感，从而从分子层面揭示人类痛感传递的机制，这样才能获得诺贝尔奖。


    细胞的死亡，本来看起来是很简单的事情，但是上升到这种严肃科学的层面，绝非想象的简简单单。


    首先，细胞的死亡可以分为两大类，调节性死亡和意外死亡，这跟人类的自然死亡和意外死亡差不多，而这两种死亡方式加起来有11种，这11种死亡方式有些有中文翻译，比如细胞凋亡，铁死亡，氧死亡，有些连中文翻译都没有，只能使用英语名词。


    要研究这些肿瘤细胞的死因，首先要弄清楚它们究竟是哪种死因，接着要从分子层面弄清楚它们死亡的原因、过程等等，这还不行，你还得把这些用科学的语言说得明明白白。


    杨平觉得废物利用，在系统空间立一个新课题，研究这些细胞的死亡机制。