陈沧一句平平淡淡的话,直接打断了葛怀的猜想。
葛怀吓得鸡儿一哆嗦。
我曹?
你又可以了!
如果说葛怀是这个表情。
那么,一旁的吴鹏则是一脸懵逼了。
看了看陈沧衣服,明显是规培生穿的白大褂,这不是玩闹儿呢么。
想到这里,吴鹏尴尬的说到:「孟主任,这可不能儿戏啊,急诊手术可不是开玩笑呢,你让这个同学做,我第一个不同意的。」
不是吴鹏看不起陈沧,归根到底,还是要对病人负责。
所以,无论怎么说,无论的立场和做法,都是没错的!
可是孟熙微微沉默片刻,看着b超机器上的画面,看着吴鹏说道:「嗯,吴大夫的想法我知道,但是……患者应该是急性细菌性心包炎,留在急诊也没意义,转到心外吧。」
吴鹏听到之后,顿时愣了一下,似乎……没有毛病。
这病人现在开始已经不属于自己了。
「好的好的,那就辛苦和麻烦孟主任了,还有葛大夫,多操点心!」
孟熙转身看了一眼葛怀:「葛大夫,你跟吴大夫去办手续,尽快一点,我跟陈沧上去尽快穿刺!」
葛怀更是有点傻眼,把手续不是应该让学生来做吗?
穿刺不是应该让大夫来做吗?
你这……怎么混了?
可是没办法,孟主任是自己的直系boss,听话就好了。
葛怀连忙和吴鹏开始去办转科的事儿。
急诊患者的转科很方便快捷,不想其他科室那样麻烦。
治疗过程没有太大的区别,唯一的不同,应该就是患者和b超医生换了个地方,而陈沧正式心包穿刺。
葛怀跑前跑后,忙来忙去,好不容易忙完,急急忙忙跑到了病房,看陈沧穿刺。
而刚刚进来,就听见陈沧说道:「正好,葛老师,一会儿帮我抽液,麻烦你了。」
葛怀一听,顿时脸色一变……
我他么……到底谁是学生,谁是老师!
可是,自己不帮忙,难道让孟主任去抽液啊?
想到这里,葛怀忍不住嘆了口气。
算了,算了!
忍了!
大人不记小人过。
这次因为有超声心动图随时定位,还有心电监护,安全系数提高了很多。
而在训练空间,陈沧在这种情况下已经练习了多少次,基本上是信手捏来。
不过,为了避免迷走行的低血压反应,陈沧看着葛怀说道:「阿托品。」
葛怀眨了眨眼睛。
陈沧:「阿托品。」
葛怀正要问为什么,忽然脸色一变,顿时反应过来。
这陈沧……不错啊,有点水平!
陈沧开始常规铺洞巾……消毒……麻醉……
陈沧手持穿刺针,在胸骨剑突与左肋缘相交的尖点处针尖向上,紧贴着胸骨后面,缓慢推进。
针头缓慢推进,陈沧感觉传来!
到位了!
整个过程很快,毕竟已经不知道穿了多少次,所以一套动作行云流水,就连一旁的b超大夫都看傻眼了。
之后,说道:「葛老师,可以了。」
葛怀似乎还没反应过来,毕竟上句话说了这才几秒钟?这就好了?
年轻人你能不能不要这么草率,医疗工作,就不能认真一些?
「这么快?」
陈沧点头:「抽吧。」
葛怀一抽,顿时感觉到液体出现。
不得不说,比起120司机老刘,葛大夫要专业了很多,整个过程抽的缓慢有序。
没多久,抽液完成。
然后顺势给注射了一些抗生素到心包腔内。
没多久,患者症状基本上稳定下来了。
不过,这并不意味着手术结束。
现在只是缓解了患者的症状,让他生命体徵平稳,接下来的工作才是重要的。
明确心包积液的性质,尽快完成手术。
毕竟急性心包炎的病理改变,早期表现为心包的脏层和壁层的炎症反应,出现含有纤维蛋白沉积和多核白细胞聚集组成的黏稠液体,称为纤维蛋白性或干性心包炎。
而炎症反应常累及心包下表层心肌,少数严重者可累及深部心肌,称为心肌心包炎。
心包炎癒合后可残留细小斑块或遗留不同程度的粘连,如炎症累及心包壁层的外表面,可产生心脏与邻近组织胸膜,纵隔和膈肌的粘连。
所以,这种急性心包炎的治疗,应该赶紧进行。
而细菌性的心包炎一旦确诊以后,一般都是尽快展开手术的。
现在还需要血培养,以及积液的性质分析。
只能等到明天了。
孟熙说道:「嗯,抽的不错!经常做?」
陈沧点头一笑:「嗯,急诊经常做。」
孟熙忽然若有所思地说道:「那你会做心包切开吗?」
【叮!完成孟熙导师的考验,第二环,获得好感度+5,触发第三环任务,做一次心包切开术。】
陈沧有些犹豫,毕竟像那个心包穿刺他就是会,而且就是大师级,所以才说可以的。
但是心包切开……这种陈沧心里都没底的。
他也不确定。
你要说能不能做?
可能也会做。
在系统的帮助下和陶宓主任的讲解下,陈沧的心包切开理论知识已经具备了。